Новости

Обеспечение прав граждан в сфере ОМС станет эффективнее

Новые правила направлены на совершенствование законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Прежде всего, речь идет о более эффективной работе всех субъектов и участников системы по соблюдению прав граждан на беспрепятственное получение квалифицированной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также усиления профилактического направления в здравоохранении.

Как сообщают в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, документом значительно расширены обязанности страховых медицинских организаций в части обеспечения прав застрахованных граждан и информирования: сопровождение осуществляется на всех этапах оказания медицинской помощи.

Четко прописаны обязанности страховых представителей, в которые входят работа с обращениями, помощь в разрешении спорных ситуаций, разъяснения по всем вопросам, касающимся прав застрахованных в сфере ОМС, рассмотрение жалоб и, при необходимости, – организация экспертизы качества медицинской помощи.

Особое внимание уделяется индивидуальному информированию граждан о прохождении профилактических мероприятий. Страховщики совместно с медицинскими учреждениями участвуют в организации профилактических мероприятий и контролируют результаты их проведения.

Также страховые компании обязаны разместить на своих сайтах сведения о порядке и времени, в том числе в вечерние часы и в субботу, прохождения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, медицинских организациях, где можно их пройти, информировать граждан в средствах массовой информации и т.п.

Также правилами увеличен срок действия временного свидетельства, которое выдается на период оформления полиса ОМС: с 30 до 45 рабочих дней. Напомним, временное свидетельство имеет точно такие же гарантии, как и постоянный полис, дает право пользоваться всеми входящими в программу госгарантий видами медицинской помощи.

По всем вопросам, связанным с обеспечением прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе с прохождением профилактических мед. осмотров и диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также с работой страховых представителей, можно обращаться на бесплатный номер контактного центра ТФОМС Челябинской области 8-800-300-10-03.